Osteoartróza kolenního kloubu je jednou z nejčastějších onemocnění muskuloskeletálního systému a, bohužel nejčastější příčinou ztráty mobility, postižení a někdy postižení. Při artróze je chrupavka, která lemuje kloubní povrch, nevratně ovlivněno, což způsobuje, že kloub přestane správně pracovat a způsobuje bolest.
Oficiálně se tato nemoc nazývá „deformující osteoartróza“; Dalším názvem je gonartróza (ze starověké řecké „Goni“ - kolena). Kolenní klouby jsou největší klouby na lidském těle a jsou nejčastěji ovlivněny osteoartrózou. Mnohem méně běžně, onemocnění ovlivňuje klouby kyčle a kotníku.
Jak se vyskytuje gonartróza?
Normálně je zdravá chrupavka elastická a hladká, zcela pokrývá pohyblivé oblasti kosti a umožňuje jim sklouznout. Chrupavka také změkčuje napětí, které kosti dostávají při chůzi nebo cvičení.
Když je chrupavka zničena (takto se projevuje artróza), horní vrstva této elastické tkáně se ztenčí. Někdy se chrupavka delaminuje, slzy se objevují - takto kloub ztrácí svůj hlavní „absorbér nárazu“ a „ložisko“. Kosti se začnou otírat proti sobě, kloub se otočí, postupně ztrácí svůj normální vzhled a objevuje se bolest.
Příčiny gonarhroózy a rizikových faktorů
Osteoartróza deformanů je častější u starších žen s nadváhou, ale to neznamená, že mladí a fyzicky aktivní lidé netrpí touto patologií. Někdy je vývoj nemoci vyvolán těžkou fyzickou prací nebo nadměrným stresem v tělocvičně.
Zde je daleko od úplného seznamu příčin artrózy kolenního kloubu:
- Sportovní zranění - meniskální zranění, zlomeniny a dislokace;
- zánětlivé procesy v kloubech a doprovodných onemocněních;
- Metabolické poruchy - Některá onemocnění vedou k tvorbě intraartikulárních depozit;
- Nadměrné stres na kloubu, včetně dlouhodobé stání nebo fyzické práce spojené s těžkým zvedáním;
- Nerovnoměrné zatížení kloubů v důsledku zakřivení nohou - artróza se projevuje rychleji v přetížených oblastech.
Hodně záleží na gentech - člověk může mít dědičnou predispozici k artróze kolenních kloubů. U takových lidí je narušen gen zodpovědný za vývoj a stabilitu tkáně chrupavky.
Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko gonartrózy:
- zvýšená tělesná hmotnost. V důsledku rostoucího zatížení kloubu se tkáň chrupavky opotřebovává rychleji;
- věk více než 40 let. Většina lidí tohoto věku snížila fyzickou aktivitu. Vzhledem k fyzické nečinnosti, atrofii svalů, slabá svalová tkáň neposkytuje správně klouby a zvyšuje se riziko poškození chrupavky.
Příznaky artrózy
Osteoartróza kolenního kloubu není onemocnění, která se může náhle objevit. Je to známé silně předem: to všechno začíná mírnou bolestí v koleni při chůzi. Bolest se může zvýšit, pokud musíte jít nahoru nebo dolů po schodech. Zpravidla, koleno bolí na začátku pohybu, pak bolest zmizí a znovu se vrací s prodlouženou zátěží na kloubu.
Pokud tyto příznaky ignorujete a nekonzultujete o nich lékaře, nemoc začne postupovat. Poté se bolest změní z průchodu na nepřetržité, koleno začne bolet ještě v klidu a bude bobtná. Jak se chrupavka zhoršuje, mobilita celého kloubu bude omezená.
Někteří lidé si všimnou, že koleno „reaguje“ na změny počasí. To se opravdu děje - nervové zakončení v kloubní tobolce jsou citlivé na změny atmosférického tlaku.
Následující příznaky jsou charakteristické pro gonartrózu:
- bolest kolena při pohybu a chůzi;
- Ranní tuhost v kolenním kloubu, když je rozsah pohybu minimální;
- otok kolena;
- Suchý a drsný zvuk při pohybu - tento zvuk se vyskytuje v důsledku tření kloubních povrchů.
Jak onemocnění postupuje, příznaky se změní:
- Bolest vás bude obtěžovat i v klidu;
- kloub se deformuje a ztrácí své funkce;
- Kvůli deformaci kolena se chůze změní.
Stupně gonartrózy
Existují 3 fáze vývoje artrózy kolenního kloubu.
1. stupeň Nemoc - téměř asymptomatická. Začíná to prvními projevy nemoci - téměř bezbolestná, například únavou v nohou - a trvá, až se neobjeví první deformity kostí. Pokud koleno změnilo svůj tvar v důsledku synovitidy - tj. V důsledku hromadění tekutiny v kloubu, ale intraartikulární chrupavka není poškozena, nemoc je stále ve fázi 1.
2. stupeň charakterizováno progresivními změnami v kostní tkáni. Navenek může koleno vypadat stejně jako ve fázi 1 - deformované a zvětšené. Bolest se zvyšuje: Kromě příchozí bolesti, ke které dochází během pohybu, se přidává krepitus (křupající) v postiženém koleni. Kloub se stává méně mobilním, je obtížné dřevit a chodit po nerovných površích.
3. stupeň Stupeň gonartrózy je nejbolestivější. V této fázi nezůstala téměř žádná tkáň chrupavky a pokud je onemocnění závažné, mohou kosti růst společně. Poté se kloub zcela imobilizoval a osoba se musí pohybovat pouze pomocí berle nebo hůlky. Lékaři obvykle v tomto okamžiku dělají verdikt o endoprostetice poškozeného kloubu.
Důležité: Přesný stupeň vývoje nemoci může určit pouze lékař. Někdy, s mírnými příznaky, onemocnění vážně ovlivňuje chrupavkovou membránu - proto pro přesnou diagnózu se obvykle provádějí další studie:
- Radiografie - zjistit, zda jsou chrupavky deformovány a v jakém stavu je kloubní prostor;
- CT nebo MRI - pro podrobnější studie.
Jak je diagnostikována a léčena gonartrosis?
První věc, kterou si musíte pamatovat, je, že včasná diagnóza a včasná léčba pomůže zastavit nemoc na samém začátku. Výskyt prvního nepohodlí v kolenním kloubu je proto dobrým důvodem k návštěvě lékaře a podrobeno vyšetření.
Lékaři provádějí diagnózu osteoartrózy nejen na anamnéze, stížnostech a současném stavu kolenního kloubu. Výsledky dalších studií také hrají důležitou roli - často jsou předepisovány k objasnění stádia gonartrózy a závažnosti onemocnění.
Abychom přesně diagnostikovali artrtrosu kolenního kloubu, lékaři obvykle předepisují:
- radiografie. Pokud se v koleni začaly patologické procesy - například v kloubní tobolce se objevily depozity krystalů vápníku nebo kostních nádorů - tyto změny budou na fotografiích viditelné. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové zkoušky, ale bez důkladného prozkoumání kolenního kloubu, jeho mobility a stavu jeho svalů, které jej podporují, je obrázek neúplný;
- Ultrazvuk - lze jej použít k posouzení stavu měkkých tkání, které obklopují a lemují kloub. Ultrazvuk doplňuje výsledky radiografie, takže lékař může vidět změny nejen v kostních strukturách, ale také v tkáních;
- MRI - zobrazení magnetické rezonance. MRI je předepsána pro stížnosti na bolest kolena, pokud má lékař podezření na poškození menisku, vazeb nebo šlach;
- Artroskopie je invazivní vyšetření, ve kterém je kloubní dutina zkoumána zevnitř pomocí kamery. Kamery jsou vloženy malými řezy na kůži; Prostřednictvím těchto stejných řezů mohou lékaři provádět drobné manipulace - například odstraňte kus zničené chrupavky, částečně vyhlazují nerovnost v chrupavkové tkáni atd.
Léčba artrrózy se obvykle provádí s léky, nejprve se snaží zmírnit bolest, zlepšit mobilitu kloubů a obnovit schopnost pohybovat se. Artróza způsobuje nevratné změny v chrupavkové tkáni - proto není možné mluvit o úplném léku. Je však možné zastavit progresi onemocnění - a tak zpomalit další destrukci tkáně.
Takto vypadá standardní léčba gonartrózy:
- Místní léky - záplaty, krémy, masti a gely;
- léky proti bolesti;
- Protizánětlivé léky, zejména nesteroidní léky. Jejich použití je považováno za „zlatý standard“ medicíny, ale takové léky ničí žaludeční sliznici;
- blokády a chondroprotektory - léky, jejichž účinek se objevuje až po dlouhém používání;
- Zřídka - fyzioterapie a léčba sanatoria.
Existují doporučení nosit ortopedické kolenní polštářky na podporu kloubu a snížení bolesti. Všechny výše uvedené metody jsou však metodami pasivního vlivu na fungování kloubu.
Tato léčba zmírňuje pouze některé příznaky - neutralizuje bolest, inhibuje zánětlivé procesy atd. Onemocnění samotné postupuje a postupně ničí kloub. V posledních fázích osteoartrózy ztratí osoba nejen schopnost pracovat, ale také schopnost pohybovat se. V takových případech musí být kloub protetizován - to znamená, že do kolena musí být vložena umělá struktura. Taková chirurgická intervence neprochází bez opuštění stopy a ukládá svá vlastní omezení - a proto snižuje kvalitu života.
Metody aktivního vlivu na kloub mají zcela odlišný účinek, když se pomocí vlastních zdrojů těla obnoví tón svalů, které dodávají kloubu krev a živiny. Taková léčba je nejúčinnější, pokud je prováděna pod dohledem kvalifikovaných a zkušených lékařů.
Léčba gonartrózy kinesaterapy
Kinesiherapy, tj. Pohybová terapie, aktivuje vlastní síly těla. Správně vybrané zatížení umožňuje efektivně pracovat s nezbytnými svaly a posílením svalové korzety zlepšuje stav kloubů a chrupavky.
Léčba kineSierapy začíná důkladným vyšetřením a nutně myofasciálním testováním. KineStiesterist zkoumá stav bolavého kolena, analyzuje stav svalové tkáně, šlach a vazeb. S ohledem na údaje z ultrazvuku, CT, MRI a radiografie se stanoví stupeň gonartrózy a je vypracován program terapeutických cvičení.
Třídy jsou prováděny na multifunkčním simulátoru - proprietárním simulátoru se speciálním designem. Cvičení se provádějí tak, aby se zabránilo nadměrnému stresu na kloubu a pracují pouze na těch svalech, které je třeba posílit a rozvinout. V počátečních fázích jsou pacienti předepsány gymnastikou pozemních kloubů - sestává z cvičení na podložce bez závaží.
Terapeutický účinek kinesierapie je zajištěn obnovou mikrocirkulace krve a zlepšením lymfatického drenáže. Chrupavka dostává více výživy, vývoj artrózy se zpomaluje na úplnou zastávku a biomechanika kloubního kloubu je plně obnovena.
Takové vážné onemocnění, jako je artróza kolenních kloubů, nelze ignorovat. Nejlepší způsob, jak tomu zabránit, je vést zdravý životní styl: vyvážená strava, fyzická aktivita. Pokud však problémy s klouby již začaly, neměli byste čekat na vážné varovné signály - u prvních příznaků byste měli hledat pomoc od kvalifikovaných lékařů.